В Конкурсную комиссию по Конкурсному отбору кредитных организаций на размещение акционерным обществом Микрокредитная компания «Фонд содействия кредитованию малого и среднего предпринимательства Тамбовской области» во вклады (депозиты) кредитных организаций средств, полученных из федерального и областного бюджетов
	
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе кредитных организаций на размещение акционерным обществом Микрокредитная компания «Фонд содействия кредитованию малого и среднего предпринимательства Тамбовской области» во вклады (депозиты) кредитных организаций средств, полученных из федерального и областного бюджетов

1. Ознакомившись с Положением о конкурсном отборе кредитных организаций на размещение акционерным обществом Микрокредитная компания «Фонд содействия кредитованию малого и среднего предпринимательства Тамбовской области» во вклады (депозиты) кредитных организаций средств, полученных из федерального и областного бюджетов (далее – Положение),
____________________________________________________________________ 
(наименование Претендента)
сообщает о согласии участвовать в Конкурсном отборе на условиях, определенных Положением, и направляет настоящую Заявку.
2. Информация о Претенденте:
2.1. Полное наименование Претендента		
2.2. Юридический адрес		
2.3. Почтовый адрес		
2.4. Фактическое местонахождение		
2.5. Основной государственный регистрационный номер		
2.6. ИНН/КПП		
2.7. Телефон/факс		
2.8. Серия, № лицензии Банка России на осуществление банковских операций		
2.9. Ф.И.О. руководителя		
2.10. Ф.И.О. лица, ответственного за подачу Заявки и работу по заключению Договора депозита, контактная информация		
2.11. Дополнительная информация		
3. Предлагаемая процентная ставка по вкладу (депозиту)_____%.
4. Предлагаемая процентная ставка на часть вклада (депозита), изъятую в целях обеспечения исполнения обязательств Фонда по заключенным им договорам поручительства с финансовыми организациями ____%.
5. Настоящим подтверждаем, что в отношении кредитной организации_________________________________________________________ 
(наименование Претендента)
отсутствуют действующие меры воздействия, примененные Центральным Банком Российской Федерации за нарушение обязательных нормативов, установленных в соответствии с Федеральным законом «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)» от 10.07.2002 № 86-ФЗ.
6. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в Заявке информации и подтверждаем право Конкурсной комиссии запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные в ней сведения.
7. Настоящим гарантируем, что в случае признания кредитной организации победителем Конкурсного отбора и последующего отказа кредитной организации от заключения договора депозита по итогам Конкурсного отбора, выплатить штраф в пользу Фонда в размере 10% от суммы незаключенного договора депозита.

Приложение:
(опись документов)

От Претендента: _____________________________________________________ 
          				(полное наименование Претендента)
____________     _______________________               __________________
   (должность)                          (подпись, печать)			                    (ФИО)